Résection Robotique de la Tête du Pancréas avec Préservation des Voies Biliaires et Neurectomie Splanchnique Guidée par Fluorescence pour Pancréatite Chronique

La plupart des études publiées sur les approches mini-invasives de la pancréatite chronique (PC) se sont concentrées sur la faisabilité de la pancréatico-jéjunostomie latérale laparoscopique ou de la procédure de Frey modifiée. La tête du pancréas étant le centre de la douleur chez les patients atteints de PC, une résection et une décompression adéquates de cette région sont essentielles. De plus, la composante neurologique de la douleur joue un rôle primordial chez certains patients. Une nouvelle technique de résection de la tête du pancréas par voie robotique guidée par fluorescence, avec préservation des voies biliaires et neurectomie splanchnique, décrite ici, permet d'atteindre ces deux objectifs.

Méthodes : Les étapes clés de l’intervention sont l’ouverture de la bourse omentale et le contrôle du tronc gastrocolique, l’exposition de la veine porte sus-pancréatique, la section de l’artère pancréatico-duodénale antéro-supérieure et la séparation de l’artère gastroduodénale de la surface pancréatique, la section du col du pancréas, la résection de la tête du pancréas de la capsule pancréatique, la préservation du cholédoque sous contrôle de fluorescence et la section du canal pancréatique à sa jonction avec le cholédoque. Lors de la phase thoracique, les nerfs splanchniques majeur, mineur et mineur sont réséqués.

Résultats : Une patiente de 26 ans, atteinte de pancréatite chronique idiopathique et souffrant de douleurs abdominales depuis trois ans, a bénéficié de cette intervention. La durée de l’intervention et les pertes sanguines ont été respectivement de 350 minutes et de 200 ml. Les suites opératoires ont été simples et la patiente a pu quitter l’hôpital le cinquième jour postopératoire.

Résultats : La résection de la tête du pancréas guidée par fluorescence robotique avec préservation des voies biliaires et splanchnicectomie est une intervention réalisable chez les patients atteints de pancréatite chronique. La supériorité de cette technique par rapport aux autres procédures existantes pour le traitement de la pancréatite chronique reste à confirmer par d’autres études.