Transplantaation Hépatique Robotisée à Partir d'un Donneur Décédé

Description du cas

TRANSPLANTATION HÉPATIQUE ROBOTIQUE À PARTIR D'UN DONNEUR DÉCÉDÉ Adeel S Khan, Meranda Scherer, Roheena Panni, Greg Martens, Darren Cullinan, Jason Wellen, William C Chapman, Majella B Doyle, Service de chirurgie de transplantation abdominale, Département de chirurgie, Faculté de médecine de l'Université Washington, Saint-Louis, Missouri, États-Unis. Introduction : Cette vidéo présente la première transplantation hépatique robotique (THR) réalisée aux États-Unis et la première THR au monde à partir d'un donneur décédé.

Détails du cas : Le receveur est un homme de 68 ans atteint d'une cirrhose hépatique terminale associée à une hépatite C et à un carcinome hépatocellulaire (MELD 10). La donneuse était une femme de 34 ans décédée (en état de mort cérébrale). L'intervention (hépatectomie et implantation chez le receveur) a été entièrement réalisée à l'aide d'une plateforme de chirurgie robotique. La durée de l'intervention était de 8 heures et 20 minutes, et la durée d'ischémie chaude de 77 minutes. La durée de l'anastomose était de 17 minutes pour la cavo-cavostomie, 23 minutes pour la veine porte, 30 minutes pour l'artère hépatique et 19 minutes pour le canal cholédoque. Les pertes sanguines estimées étaient de 1 litre et 2 unités de concentré de globules rouges ont été transfusées en peropératoire. Les suites opératoires ont été simples, sans dysfonction précoce du greffon ni autre complication. Nous avons réalisé avec succès deux transplantations hépatiques robot-assistées. Dans le premier cas, l'hépatectomie a été effectuée par voie robotique et le foie implanté par une incision médiane. Dans le second cas (présenté ici), l'hépatectomie et l'implantation ont été réalisées par voie robotique. Les deux patients ont connu des suites opératoires simples, sans dysfonction précoce du greffon ni autre complication. La littérature mondiale rapporte deux cas publiés de transplantation hépatique robot-assistée à partir d'un donneur vivant en Corée du Sud, ainsi que des témoignages oraux de transplantations robot-assistées réussies récemment en Inde. Notre cas est la première transplantation hépatique robot-assistée réalisée aux États-Unis et la première à utiliser un greffon provenant d'un donneur décédé.

Conclusion : La vidéo présentée illustre les étapes opératoires de la transplantation hépatique robotisée. Notre expérience préliminaire suggère que cette technique est une alternative sûre et viable à la transplantation hépatique ouverte chez certains patients atteints d’une maladie hépatique en phase terminale.