Mécanismes de Lésion de Voies Biliaires

Cas vidéo chirurgical : presque toutes les lésions des voies biliaires sont iatrogènes ; la plupart surviennent lors d’une cholécystectomie. L'erreur de perception visuelle consistant à identifier à tort le canal biliaire principal comme le canal cystique est responsable de la plupart des lésions des canaux biliaires lors d'une cholécystectomie laparoscopique. Un grand nombre de lésions des voies biliaires surviennent au cours de ce que le chirurgien considère comme une cholécystectomie simple et sans incident. Les variations et aberrations de l'anatomie biliaire (très fréquentes), les pathologies difficiles (causées par des complications de la maladie des calculs biliaires) et l'utilisation imprudente des appareils énergétiques sont également responsables de l'apparition d'une lésion des voies biliaires. Les hommes, les patients obèses et certains groupes ethniques, par exemple les Asiatiques et les Indiens d'Amérique, sont plus sujets aux lésions des voies biliaires lors d'une cholécystectomie laparoscopique. Des tentatives désespérées et aveugles pour contrôler le saignement dans le triangle de Calot peuvent également provoquer une lésion des voies biliaires. L'inexpérience et l'excès de confiance du chirurgien et le fait de ne pas suivre les techniques conventionnelles de cholécystectomie sont d'autres facteurs.