Cholécystectomie Laparoscopique Sûre

Les lésions biliaires ou vasculobiliaires majeures sont associées à une morbidité importante. La prévention étant la meilleure stratégie, le concept de culture de la cholécystectomie sûre a récemment été introduit afin de former les chirurgiens et de les informer des principes fondamentaux d'une cholécystectomie sûre. Les différents aspects d'une cholécystectomie sûre comprennent :

(1) une connaissance approfondie de l'anatomie pertinente, des différents repères anatomiques et des variations anatomiques ;

(2) une compréhension des mécanismes impliqués dans les lésions biliaires/vasculaires, le plus important étant la possibilité d'une fausse identification ;

(3) l'identification des différents facteurs prédictifs préopératoires et peropératoires d'une cholécystectomie difficile ;

(4) une rétraction correcte de la vésicule biliaire ;

(5) une utilisation sûre des différents dispositifs énergétiques ;

(6) une compréhension de la sécurité, notamment de sa double vue et de sa documentation ;

(7) une connaissance des différents pièges à erreurs (par exemple, la technique de fundus en premier) ;

(8) Utilisation de diverses stratégies de sauvetage (par exemple, cholécystectomie subtotale) dans les cas difficiles de vésicule biliaire ;

(9) Utilisation de techniques d'imagerie peropératoire (par exemple, cholangiographie peropératoire) pour vérifier l'anatomie ; et

(10) Compréhension du concept de délai d'attente. Une dissection méticuleuse du bord de la vésicule biliaire est nécessaire pour éviter toute lésion biliaire ou vasculobiliaire.