Hernie Hiatale de Type 1 – Vue Rétrograde

Vidéo d'enseignement chirurgical : la hernie hiatale de type I, également appelée hernie hiatale glissante, est la plus courante, constituant 90 % de toutes les hernies hiatales. Une hernie de type I est présente lorsque la jonction gastro-œsophagienne migre vers le bas dans le médiastin postérieur. Cela se produit en raison de la laxité de la membrane phréno-œsophagienne, une continuation du péritoine endoabdominal qui se reflète sur l'œsophage au niveau du hiatus. Bien que ces hernies glissent d'avant en arrière à travers le hiatus, elles sont appelées hernies glissantes car l'estomac fait partie de la paroi du sac herniaire. Ainsi, elles sont analogues aux hernies inguinales glissantes, qui impliquent généralement des organes partiellement rétropéritonéaux. La présence d'une hernie hiatale glissante de type I à elle seule ne constitue pas une indication de réparation chirurgicale. En fait, de nombreux patients atteints de petites hernies hiatales de type I ne présentent pas de symptômes et ne nécessitent pas de traitement. Lors d'une endoscopie flexible, la jonction gastro-œsophagienne est visible au niveau du toit de l'estomac hernié. Les hernies glissantes peuvent se développer jusqu'à devenir assez volumineuses et entraîner des symptômes de reflux réfractaires au traitement médical, justifiant une intervention chirurgicale.