Agénésie de la Vésicule Biliaire

Cas vidéo chirurgical : l'agénésie de la vésicule biliaire est une entité rare avec une incidence estimée de 10 à 65 pour 100 000. Les femmes sont plus fréquemment touchées (ratio 3:1), se présentant généralement au cours de la 2e ou de la 3e décennie de la vie. Malgré une vésicule biliaire absente, la moitié des patients présentent des symptômes similaires à ceux d'une colique biliaire, qui est mal comprise. Les cliniciens doivent avoir un fort indice de suspicion si une non-visualisation est suggérée par une échographie. Les scintigraphies HIDA ne sont généralement pas utiles car la non-visualisation de la vésicule biliaire est retrouvée dans obstruction du canal cystique ainsi que dans l'agénésie. Bien qu'il n'existe pas de directives spécifiques pour la prise en charge de l'agénésie de la vésicule biliaire, une prise en charge conservatrice avec des myorelaxants est préférée. Une sphinctérotomie a également été rapportée dans les cas graves.Nous rapportons ici le cas d'un homme de 41 ans qui présentait des coliques biliaires récurrentes et à qui on a diagnostiqué des calculs biliaires par échographie. Pendant l'opération, nous n'avons pas trouvé de vésicule biliaire. Une cholangiographie peropératoire a été réalisée par voie pénétrante. Une agénésie de la vésicule biliaire a été diagnostiquée sur la base de notre cholangiographie per-opératoire. L'échographie postopératoire, le scanner et l'IRM ont confirmé le diagnostic.