Hémangiome Sous-Glottique Rare à l'Origine d'une Obstruction de 50 % de l’Espace Sous-Glottique

Un nourrisson de 9 mois a été adressé à notre service d'ORL pour l'évaluation d'un stridor inspiratoire modéré persistant, présent depuis la petite enfance et nettement exacerbé lors d'infections des voies respiratoires supérieures. Ses antécédents médicaux révélaient également des épisodes récurrents de toux et des symptômes évocateurs d'un reflux extra-œsophagien. Malgré un traitement symptomatique bien conduit, les symptômes respiratoires persistaient.

Une nasopharyngolaryngoscopie flexible sous anesthésie locale a été réalisée initialement et n'a montré aucune anomalie anatomique des fosses nasales, du pharynx, ni des structures sus-glottiques et glottiques. Devant la persistance des symptômes et l'absence d'anomalies à l'endoscopie flexible, un bilan œsophagien sous anesthésie générale a été indiqué.

Une laryngotrachéoscopie rigide a ensuite été réalisée, révélant un hémangiome sous-glottique obstruant environ 50 % des voies aériennes sous-glottiques. La lésion était compatible avec une masse vasculaire prenant naissance dans la région sous-glottique, expliquant le stridor progressif et les symptômes respiratoires.

Suite au diagnostic, le patient a été orienté vers le service de pédiatrie pour la mise en place d'un traitement par propranolol par voie systémique. Un suivi multidisciplinaire rapproché a été programmé afin de surveiller la perméabilité des voies aériennes, la réponse au traitement et l'évolution clinique globale.