Hémicolectomie Droite Laparoscopique avec Curage Ganglionnaire D3 et Anastomose Intra-Corporelle pour Cancer du Cæcum : Comment je Procède?

Nous présentons le cas d'une hémicolectomie droite laparoscopique avec curage ganglionnaire D3 et anastomose intracorporelle, réalisée par le Dr Lucian Mocan au service de chirurgie 3 de l'Institut de gastro-entérologie de Cluj-Napoca, en Roumanie. Une patiente de 57 ans s'est présentée avec un test immunologique fécal positif. Elle n'avait aucun antécédent de douleurs ou de distension abdominales. Ses antécédents médicaux comprenaient une hypertension artérielle et une appendicite aiguë réséquée 40 ans auparavant. Sa coloscopie diagnostique a révélé une tumeur cæcale d'environ 57 mm, et la biopsie a mis en évidence un adénocarcinome bien différencié. La tomodensitométrie dynamique triphasique préopératoire, réalisée pour le bilan d'extension, a montré une tumeur cæcale de 4 × 4 cm sans métastase. Une hémicolectomie droite par laparoscopie a été programmée. L'intervention, réalisée avec un curage ganglionnaire D3, a consisté en la ligature et la section de l'artère cérébrale moyenne à son origine. Une anastomose iléo-colique fonctionnelle termino-terminale a ensuite été réalisée à l'aide d'agrafes endoGIA. L'examen anatomopathologique de la tumeur a révélé un adénocarcinome tubulaire moyennement différencié du cæcum. Quarante-trois ganglions lymphatiques ont été prélevés en bloc, dont sept présentaient des métastases. Les suites opératoires ont été simples et le patient a pu quitter l'hôpital le cinquième jour postopératoire.