RésectionIntragastrique Laparoscopique (RIGL) : Comment Je Procède?

Résection intragastrique laparoscopique (RIGL); Nous présentons une technique mini-invasive permettant le traitement chirurgical des lésions gastriques non accessibles par endoscopie. La préparation à l'insertion directe du port dans l'estomac est identique à celle de la laparoscopie classique et repose sur les mêmes principes : insufflation de CO2 pour induire un emphysème, insertion des instruments chirurgicaux par les trocarts et utilisation de différentes techniques chirurgicales. Nous présentons un cas de RIGL réalisée par le Dr Lucian Močan de la 3e Clinique Chirurgicale de Cluj-Napoca, en Roumanie. Cette vidéo décrit les principes techniques de cette nouvelle approche, qui pourrait constituer une avancée majeure dans le traitement des cancers gastriques et des cancers précoces, en évitant les interventions chirurgicales lourdes à haut risque. La technique RIGL présente également l'avantage de préserver l'anatomie normale et d'assurer une récupération très rapide. Le cas concerne un homme de 55 ans présentant des hématémèses de sang digéré "en café moulu" apparues la veille. Il n'avait aucun antécédent d'alcoolisme, de maladie hépatique chronique ou de maladie digestive. Après une réanimation initiale, une endoscopie digestive haute sous anesthésie a été réalisée, révélant d'importants caillots dans l'estomac ainsi qu'une hémorragie sous-muqueuse au niveau de l'antre. L'hémorragie a été traitée par injection d'adrénaline et coagulation à l'argon. Après transfusion sanguine et plasmatique, l'état du patient s'est stabilisé. Une résection tumorale par laparoscopie a été programmée. L'examen histopathologique de la tumeur a révélé une tumeur de 2 × 3,4 × 3,2 cm, issue de la sous-muqueuse gastrique et composée de cellules fusiformes et épithélioïdes. L'immunohistochimie a révélé une positivité des cellules tumorales à la vimentine et à la desmine. Le diagnostic retenu était celui d'une tumeur stromale gastro-intestinale à faible potentiel de malignité. La lésion a été réséquée en respectant les limites des tissus sains.