Surrénalectomie gauche laparoscopique en raison d'un grand phéocromocytome - étapes de la chirurgie

C’est le cas vidéo d'une femme de 62 ans ayant des antécédents d'insuffisance ventriculaire gauche chronique et d'hypercholestérolémie familiale. Elle a eu découverte un incidentalome surrénalien d'environ 6 cm de diamètre lors d'une échographie. Elle a nié des maux de tête, des palpitations, de la fièvre, une transpiration excessive et des antécédents d'hypertension. A l'admission elle a eu une tension artérielle de 121/64 mm Hg et le pouls régulier 88/min. L'examen physique a révélé des conjonctives pâles. Les examens complementaires n'ont pas révélés des pathologies. Une TDM des glandes surrénales a révélé une tumeur hétérogène de la glande surrénale gauche, bien vascularisée, avec une marge régulière et une taille de 6,7 x 5,4 x cm. Un adénome surrénalien bénin a été suspecté.
La patiente a été admise à l'hôpital. Elle a eu une surrénalectomie gauche laparoscopique. Un nodule jaunâtre sur le membre médial de la glande surrénale droite a été trouvé. Une crise hypertensive (260/170 mm Hg) a été détectée au cours de l'intervention chirurgicale (lors de la dissection de la veine surrénale). L'étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic de phéochromocytome. Pendant l'hospitalisation la patiente avait une pression artérielle systolique de 100-128 mm Hg et diastolique de 48-97 mm Hg sous 8 ml de noradrénaline/24 heures en soins intensifs pendant les 48 heures après l'opération. Elle est sortie de l'hôpital le 5ème jour postopératoire.