Saignement après gastrectomie laparoscopique

Le film présente une sleeve gastrectomie compliquée realise par voie laparoscopique. L'opérateur est un chirurgien stagiaire. Le but de la vidéo est de faire attention au fait que les complications sont faciles à créer et que et leur réparation est parfois très difficile. À notre avis, ce sujet est un bon matériel didactique, en particulier pour les jeunes chirurgiens. Le scalpel harmonique utilisé pour la procédure est un bon instrument chirurgical, mais s’il est utilisé négligemment/ sans précaution, il peut facilement endommager les tissus. Dans ce cas, l'incision excessive était la cause du saignement dans la période postopératoire. La ligature des vaisseaux gastriques courts est la partie la plus difficile de l'opération de gastrectomie longitudinale. La procédure est effectuée dans la région immédiate de la rate et si le chirurgien endommage ces vaisseaux, il est très difficile de contrôler le saignement. Dans ce cas, il y avait un saignement de vaisseaux gastrique court dû à une trop grande incision par un chirurgien inexpérimenté. Les extrémités des intersections des veines gastriques courtes ont été coagulées à l'aide d'un scalpel harmonique et l'opérateur a alors décidé que le saignement était correctement contrôlé et a poursuivi l'opération. Le test de fuite a été négatif et aucun saignement n'a été observé à la fin de l'opération. Malheureusement, le patient présentait des symptômes de saignement actif dès le premier jour après l'opération. Une décision de réopération a été prise et après que la caméra ait été insérée dans la cavité abdominale, un saignement abondant est apparu. la région de la rate recouverte de tissu adipeux a été visualisée à l'aide d'un écarteur hépatique endoscopique (delta). Le saignement était à l'origine de la veine gastrique courte et courte située entre le cœur et le pôle supérieur de la rate. Afin de contrôler le saignement, aspirateur chirurgical, irrigations et forceps bipolaires ont été utilisés en alternance. Enfin, un matériau hémostatique a été introduit dans la région de la rate et un drain a été placé. L'évolution postopératoire s'est déroulée sans problème particulier.

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L'auteur du film est le vainqueur de la Session Vidéo de MEDtube lors du Congrès de la Chirurgie Miniinvasive à Lublin, le 27/09/2012.

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https://medtube.pl/sesja-video-chmi