Artère Cystique Dérivant De L'Artère Hépatique Droite Accessoire

Cas vidéo chirurgical : l'artère cystique naissant de l'artère hépatique droite accessoire (AHDA) est une variation anatomique relativement rare à laquelle les chirurgiens doivent être particulièrement attentifs lors des interventions chirurgicales hépatobiliaires et pancréatiques. L'AHDA est un vaisseau sanguin supplémentaire qui irrigue une portion du foie, distinct des autres artères telles que l'artère mésentérique supérieure, l'artère hépatique commune, l'artère rénale droite, ou même directement de l'aorte. Lorsque l'artère cystique prend son origine de cette AHDA plutôt que de l'artère hépatique droite elle-même, le risque de blessure accidentelle lors de la cholécystectomie est plus élevé. Ce risque provient de l’itinéraire modifié et de la position de l'artère cystique, qui peut être située plus profondément, suivre un trajet plus tortueux ou être plus proche du canal biliaire que prévu, augmentant ainsi la probabilité de la pincer, la ligaturer ou la cautériser involontairement. De plus, l'AHDA elle-même peut être accidentellement blessée si elle est confondue avec l'artère cystique, entraînant une ischémie hépatique importante.Lors de la chirurgie, une dissection minutieuse et une identification soignée de l'artère cystique et de son origine sont essentielles. L’utilisation de techniques comme la « vue critique de sécurité » permet de minimiser le risque de lésions vasculaires.