Artère Hépatique Accessoire Droite et Implications Chirurgicales

L'artère hépatique accessoire est une découverte fortuite lors d'une chirurgie hépatobiliaire ou pancréatique, et peut être détectée lors d'une transplantation hépatique à l'angiographie. Cette artère doit être soigneusement identifiée et préservée lors de ces interventions. Le non-respect de cette étape peut entraîner une ischémie hépatique ou un infarctus. L'artère hépatique accessoire la plus fréquente est l'artère hépatique droite (AHD) remplacée ou accessoire, issue de l'artère mésentérique supérieure (AMS). Plus rarement, on peut rencontrer une artère hépatique gauche (AHG) remplacée ou accessoire, issue de l'artère gastrique gauche. L'imagerie préopératoire, par angioscanner ou angio-IRM, est utile pour identifier ces variations. L'échographie Doppler peropératoire peut également être utilisée pour confirmer la présence et le trajet de ces artères avant toute dissection ou section. Une dissection minutieuse autour de la porte hépatique et une attention méticuleuse aux détails sont essentielles pour garantir la préservation de ces vaisseaux vitaux. La ligature de l'artère hépatique accessoire, en particulier une AHD remplacée, peut avoir des conséquences dévastatrices pour le parenchyme hépatique et doit être évitée si possible.