Gestion De L'Achalasie Terminale (Achalasie "Sigmoïde") Par Myotomie De Heller Laparoscopique

L'achalasie est un trouble rare de la motilité de l'œsophage, provoquant de la dysphagie et une perte de poids. Les cas graves peuvent se présenter avec un œsophage significativement dilaté et en forme de sigmoïde (achalasie sigmoïde). Traditionnellement, une œsophagectomie était préconisée pour ces cas. Cependant, la myotomie de Heller laparoscopique (MHL) émerge comme une alternative moins invasive avec des résultats comparables. Une large dissection du médiastin postérieur a été réalisée pour mobiliser l'œsophage thoracique et corriger toute rotation axiale. Les longueurs de la jonction œsogastrique distale et proximale (JOG) ont été mesurées à l'aide d'une règle laparoscopique calibrée : la myotomie œsophagienne distale mesurait près de 8 cm, et la myotomie gastrique proximale mesurait près de 3,0 cm. La myotomie de Heller laparoscopique avec fundoplicature de Dor est une option thérapeutique prometteuse pour l'achalasie en phase terminale, offrant une récupération plus rapide et une amélioration de la qualité de vie.