Le Rôle de la Chirurgie Robotique dans la Tumeur de Klatskin

Le cholangiocarcinome ou néoplasie des voies biliaires prend naissance dans l'épithélium des canaux hépatiques. Bien que rare, il présente un taux de mortalité élevé, car au moment du diagnostic, la plupart d'entre eux sont à un stade avancé. Les cholangiocarcinomes qui impliquent la division du canal cholédoque sont appelés tumeurs de Klatskin ou cholangiocarcinomes hilaires. Ils représentent 50 % de tous les cholangiocarcinomes, et parmi ceux-ci environ 40 % sont distaux extra-hépatiques, et seulement 10 % ont une origine intra-hépatique. Globalement, ils ont un mauvais pronostic, avec une survie globale à 5 ans de 5 à 10 % dans la maladie métastatique. La chirurgie est la seule issue, en particulier pour les cholangiocarcinomes distaux, qui sont les plus faciles à résection. Nous présentons le cas d'un homme de 70 ans diagnostiqué avec un cholangiocarcinome péri-hilaire Bismuth Corlette type 1, sans métastase. Le patient a été proposé pour une résection des voies biliaires avec une hépaticojéjunostomie et une lymphadénectomie par chirurgie robotique. L'évaluation pathologique a révélé un adénocarcinome des voies biliaires extrahépatiques, G3, pT1N0. L'utilisation de la chirurgie robotique est de plus en plus répandue, permettant une approche plus délicate et précise en chirurgie hépatique, avec une hospitalisation courte, une récupération plus rapide et moins de complications, ce qui, associé à un diagnostic précoce de cette entité, finit par être la seule chance d'un bon résultat pour le patient.