Enorme Impaction Alimentaire dans le cas d'Achalasie

Nous rapportons un cas de dysphagie aiguë dans le cadre d'un impaction alimentaire massive. La patiente, une femme de 23 ans, a présenté une complication tardive d'achalasie. L'impaction était la première manifestation de cette maladie. Chez la patiente, l'endoscopie haute a révélé un œsophage dilaté avec des aliments occupant presque toute sa lumière, sans sténoses ni masses identifiables. Une manométrie œsophagienne ultérieure a confirmé le diagnostic d'achalasie de type II. Elle a ensuite subi une cardiomyotomie de Heller laparoscopique avec fundoplicature de Dor. L'achalasie est une pathologie rare caractérisée par une relaxation inefficace du sphincter œsophagien inférieur associée à une absence de contractions péristaltiques du corps œsophagien. La plupart des patients présentent une dysphagie pour les solides et les liquides qui progresse lentement sur des mois à des années, souvent accompagnée de régurgitation, de perte de poids et parfois de douleurs thoraciques. Les cas d'impaction alimentaire dans le cadre d'achalasie sont rares, probablement en raison des modifications alimentaires que les patients adoptent au fil du temps. En tant que signe distinctif d'une achalasie chronique, une dilatation marquée de l'œsophage peut stocker des quantités massives de nourriture qui limitent l'intervention endoscopique en cas d'impaction, comme dans le cas décrit.