Guidelines pour l'Evaluation Peropératoire des Hernies Hiatales Glissantes de Type I

La grande majorité des hernies hiatales sont appelées hernies hiatales de type I ou hernies hiatales glissantes. Dans ce type, l'estomac glisse par intermittence vers le haut dans la poitrine à travers une petite ouverture dans le diaphragme. Dans les hernies de type I (hernies hiatales glissantes), la jonction gastro-œsophagienne migre au-dessus du diaphragme. L'estomac reste dans son alignement longitudinal habituel et le fundus reste sous la jonction gastro-œsophagienne. L'œsophage intra-abdominal n'est pas visible ou mesure moins de 2 cm. Procédure opératoire : tout d'abord, une dissection complète du sac herniaire a été réalisée. Ensuite, la longueur de l'œsophage intra-abdominal sans tension a été mesurée pour s'assurer qu'elle mesurait au moins 2 cm de longueur ; si cette longueur était inférieure à 2 cm, une gastroplastie de Collis modifiée a été réalisée. Par la suite, une réapproximation crurale puis une fundoplication de Nissen (360°) ont été réalisées. Pour la fermeture crurale, seule une suture simple interrompue de 2 ou 3 points (suture en polypropylène monofilament 2-0) a été réalisée sans renforcement à l'aide de treillis.