Résection Rectale Laparoscopique avec Excision Totale du Mésorectum pour une Volumineuse Tumeur Ano-Rectale (avec schémas)

Nous présentons une résection laparoscopique avec exérèse totale du mésorectum pour une volumineuse tumeur ano-rectale, illustrée par des schémas explicatifs. Cette intervention a été réalisée par le Dr Lucian Mocan à la Clinique Chirurgie 3 de Cluj-Napoca, en Roumanie. Un kyste ovarien a également été excisé. Une patiente de 58 ans consultait pour des modifications du transit intestinal associées à des rectorragies évoluant depuis 6 mois. L'examen clinique n'a révélé aucun autre signe diagnostique, hormis une masse sus-pectinée mise en évidence par le toucher rectal. La coloscopie flexible a révélé une tumeur rectale distale de 2 à 3 cm de la marge anale, avec une atteinte circonférentielle de 50 % et une extension longitudinale de 9 cm au niveau du moyen rectum. Les biopsies tumorales ont mis en évidence un adénocarcinome ano-rectal de grande taille (7/11 cm) avec extension T4 et atteinte ganglionnaire régionale, confirmée par tomodensitométrie, IRM et échoendoscopie. Dans ce contexte, la patiente a reçu une radiochimiothérapie néo-adjuvante pendant 6 semaines (radiothérapie conventionnelle d'environ 50 Gy associée à la chimiothérapie). Après ce traitement, une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) abdomino-pelviennes, combinées à une échoendoscopie rectale, ont montré une réduction de la tumeur (5 à 6 cm). Nous avons réalisé chez cette patiente, dans notre service, une résection laparoscopique avec exérèse totale du mésorectum, selon la technique des cinq ports. Les suites opératoires ont été simples et la patiente était sortante au 5ème jour post-opératoire.