Reprise de Gastrectomie Sleeve

La révision de gastrectomie Sleeve est indiquée chez certains patients présentant une reprise de poids après une gastrectomie Sleeve primaire, lorsque l'évaluation objective démontre une dilatation de la poche, notamment un élargissement du fundus ou du corps gastrique, en l'absence de reflux gastro-œsophagien sévère. Une endoscopie préopératoire et un transit œso-gastro-duodénal sont essentiels pour confirmer l'augmentation de la capacité gastrique et exclure toute contre-indication fonctionnelle ou anatomique. Le principal avantage de la révision de gastrectomie sleeve est la restauration de la composante restrictive tout en préservant la continuité gastro-intestinale et en évitant les risques de malabsorption associés aux pontages. Comparée au pontage gastrique Roux-en-Y ou à une anastomose, elle est techniquement moins complexe et préserve une digestion plus physiologique. Cependant, elle présente une difficulté technique supérieure à celle de la gastrectomie en manchon primaire en raison des adhérences et des anomalies anatomiques, et le risque de fistule au niveau de la ligne d'agrafes peut être accru. De plus, la gastrectomie sleeve est moins efficace que les pontages pour traiter le reflux ou l'insuffisance métabolique. Par conséquent, une sélection rigoureuse des patients est essentielle pour obtenir une perte de poids durable et des résultats satisfaisants.