Oblitération Mastoïdienne et Reconstruction de la Paroi Canalaire avec Lambeau de l'Artère Auriculaire Postérieure (AAP)

Cas clinique ORL : oblitération mastoïdienne et reconstruction de la paroi canalaire par lambeau d’artère auriculaire postérieure (AAP).

Tout d’abord, un nettoyage complet de la cavité mastoïdienne est nécessaire afin de régulariser les crêtes et irrégularités osseuses. En cas de découverte peropératoire d’un cholestéatome, celui-ci est également entièrement retiré. Tout signe d’épithélium doit être retiré afin d’éviter le développement d’un cholestéatome. L’oreille moyenne est évaluée et l’état de la chaîne ossiculaire (CO) est vérifié. En cas de platine mobile, une reconstruction de la chaîne ossiculaire (RCO) est réalisée :(1) si la suprastructure de l’étrier était intacte, la RCC aurait été réalisée avec un PORP en polyéthylène ;(2) en cas d’absence de suprastructure, une TORP en hydroxyapatite aurait été utilisée pour la RCO, et le tympan reconstruit avec un cartilage de pleine épaisseur (provenant du tragus ou de la conque). La cavité mastoïdienne ensuite serait oblitérée avec de la pâte osseuse et le lambeau fascia-périosté de l'AAP, fixé avec de la colle de fibrine. La RCO, la membrane tympanique et la mise en place du lambeau ont été réalisés à l'aide d'endoscopes pour une visualisation et une précision accrues. Le lambeau de l'AAP doit être placé sur la crête faciale, et sa partie distale est également utilisée pour la reconstruction de la membrane tympanique.