Traitement arthroscopique des fractures par avulsion de la grande tubérosité | Épaule cassée

Cette vidéo didactique traite du traitement arthroscopique des fractures par avulsion de la tubérosité plus importante. Cette étude de cas présentait une fracture de la tubérosité plus importante avec 6 mm de déplacement. Après 4 mois de traitement non opératoire, il a opté pour un traitement arthroscopique. La lésion de Hill Sacs est débridée. Une décompression sous-acromiale, une acromoplastie et des lises d'adhérences sont effectuées. L'attention est tournée vers la plus grande fracture de la tubérosité. Avant la fixation de la fracture, les tendons superspunateux déchirés sont mobilisés pour s'assurer qu'ils peuvent être réduits anatomiquement. Compte tenu de la taille du fragment osseux, la fracture a été réparée en utilisant une construction à double rangée liée sans nœud avec des ancres de suture et des bandes de suture. Une ancre de suture est placée en dedans de la fracture. Un dispositif de navette de suture est utilisé pour faire passer les sutures de l'ancrage de la rangée médiale au tendon de la coiffe des rotateurs. Le processus est ensuite répété avec une deuxième ancre. L'ancre de suture est ensuite placée dans la partie latérale de la grande tubérosité. La construction empêche la sur-réduction et la sous-réduction et l'inclinaison du fragment. L'épaule est ensuite soumise à une amplitude de mouvement passive pour évaluer la construction. Après la chirurgie, le patient est placé dans une écharpe avec des oreillers d'abduction. Commencez immédiatement l'amplitude active des mouvements du coude, du poignet et des doigts. 10 jours postopératoires d'amplitude passive de mouvement commence, puis après 4 semaines d'amplitude active de mouvement et après 6 semaines, les exercices de flexion résistante du coude commencent. Après 8 semaines, le renforcement des épaules commence.