Transfert de latissimus dorsi augmenté par patch | Traitement des déchirures de la coiffe des rotateurs

Un homme actif avait une douleur et une faiblesse sévères à l'épaule après 3 échecs de réparation de la coiffe des rotateurs. L'IRM a montré une déchirure massive de la coiffe des rotateurs. Le patient est positionné dans la chaise de plage assise. Les portails arthroscopiques standard sont établis. La coiffe des rotateurs est mobilisée et un transfert de latissimus doris avec patch-augmentation est abordé. La coiffe des rotateurs native est sertie de sutures pour la manipulation. Le bras est levé et une incision est pratiquée sous l'aisselle. Le tendon latissimus est récolté à son site d'attache sur l'humérus. La cloche du muscle latissimus est libérée et le pédicule nerovasuclar est identifié. Le tendon latissimus est augmenté à l'aide d'un patch lui permettant de se rattacher au tendon natif de la coiffe des rotateurs. Le greffon et le latissimus sont passés à travers la fenêtre des tissus mous. le tissu natif de la coiffe des rotateurs est réparé avec un verrou pivotant chargé d'ancrage. Le greffon latissimus est ensuite tendu sur la face latérale de la grande tubérosité. La réparation finale montre la fermeture complète de la coiffe des rotateurs et le rattachement du latissimus. En post-opératoire, le patient commence par une amplitude de mouvement passive avec des limitations de 30 degrés de rotation externe et 90 degrés d'abduction et 120 degrés de flexion avant. À 6 semaines, des mouvements actifs et assistés actifs sont commencés.