Procédure de prise en charge arthroscopique complète | Traitement de l'arthrose de l'épaule

Cette vidéo traite de la procédure de prise en charge arthroscopique complète (CAM) en tant que traitement de l'arthrose de l'épaule. La procédure CAM est utilisée chez les patients jeunes ou actifs avec des exigences fonctionnelles élevées qui souffrent d'arthrite de l'épaule ou d'arthrose de l'épaule qui souhaitent retarder une arthroplastie de l'épaule. La procédure commence avec le patient assis en position de chaise de plage. Initialement, l'articulation gelnohumérale subit un débridement important pour faciliter la visualisation et l'arthroscopie diagnostique. Ceci est accompli avec un rasoir et un appareil à radiofréquence. La ténotomie du biceps est pratiquée dans la plupart des cas, lorsque le biceps présente une subluxation ou une déchirure. L'attention est alors tournée vers la résection ostéophyte de la tête humérale inférieure. La poche axillaire est ensuite nettoyée à l'aide d'un rasoir, mais la capsulaire n'est généralement pas libérée avant la fin de l'ostéoplastie. L'ostéoplastie est ensuite réalisée par résection de l'ostéophyte de la tête humérale inférieure. Souvent, des corps lâches sont rencontrés et doivent être enlevés. Ensuite, une capsulotomie inférieure est réalisée. Une extrême prudence doit être utilisée pour éviter de blesser le nerf axillaire. Ensuite, une libération capsulaire antérieure et postérieure est réalisée. L'espace sous-coracoïde est inspecté et débridé. La décompression sous-acromiale est d'abord effectuée en entrant dans l'espace sous-acromial, puis en effectuant une bursectomie. Dans les cas où le tendon du biceps est libéré par arthroscopie, une ténodèse sous-pectorale ouverte du biceps est réalisée après toutes les procédures arthroscopiques. La rééducation postopératoire implique une amplitude de mouvement immédiate ainsi que des mouvements passifs et d'étirement. À 6 semaines après l'opération, le renforcement fonctionnel commence et au bout de 3 mois, les patients peuvent reprendre leurs activités.