Les Pièges de la Chirurgie Intragastrique dans le Traitement des Tumeurs Stromales Gastriques

J'effectue diverses interventions opératoires au sujet des tumeurs du stroma gastrique, car dans la mesure où elles peuvent être traitées par excision locale sans lymphadénectomie, j'en suis convaincu: il faut préserver au maximum l'estomac pour une meilleure qualité de vie. Dans ce contexte, la procédure opératoire doit être adaptée en fonction des particularités de chaque tumeur, telles que la localisation précise, la taille, la forme, le type de croissance, etc.La chirurgie intragastrique est réalisée sur ces bases, et son taux parmi toutes les modalités pour les tumeurs sous-muqueuses gastriques dans notre hôpital est maintenant d'environ 33 %.Je pratique la chirurgie intragastrique depuis 1993. Au début, j'insérais 3 trocarts dans l'estomac par voie percutanée. Mais j'ai modifié cette opération pour en faire une opération à incision unique 18 ans plus tard, soit en 2011.Cette fois, je voudrais me concentrer sur deux situations compliquées. L'une est la perforation et l'autre la difficulté de sélection.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28616604/

Kanehira E, Kanehira AK, Tanida T, Takahashi K, Sasaki K. Percutaneous endoscopic intragastric surgery: an organ preserving approach to submucosal tumors at esophagogastric junction. Transl Gastroenterol Hepatol. 2017 May 16;2:48. doi: 10.21037/tgh.2017.05.03. PMID: 28616604; PMCID: PMC5460174.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26201418/

Kanehira E, Kamei A, Umezawa A, Kurita A, Tanida T, Nakagi M. Long-term outcomes of percutaneous endoscopic intragastric surgery in the treatment of gastrointestinal stromal tumors at the esophagogastric junction. Surg Endosc. 2016 May;30(5):2036-42. doi: 10.1007/s00464-015-4439-8. Epub 2015 Jul 23. PMID: 26201418.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30941549/

Kanehira E, Kanehira AK, Tanida T, Takahashi K, Obana Y, Sasaki K. CLEAN-NET: a modified laparoendoscopic wedge resection of the stomach to minimize the sacrifice of innocent gastric wall. Surg Endosc. 2020 Jan;34(1):290-297. doi: 10.1007/s00464-019-06765-3. Epub 2019 Apr 2. PMID: 30941549.