Endoprothèse Oesophagienne et Insertion d'un Stent Oesophagien pour Néoplasie Pulmonaire Avancée

Pose d'une endoprothèse œsophagienne (PEG) et insertion d'un stent œsophagien chez un patient de 78 ans atteint d'une néoplasie pulmonaire avancée et de dysphagie.

Étapes de la procédure :

Pose d'une endoprothèse œsophagienne (PEG) :

1. Réaliser une transillumination pour identifier le site d'insertion approprié.

2. Perforer la paroi abdominale au niveau du site identifié.3. Introduire un fil-guide dans l'estomac et le capturer à l'aide d'une anse.

4. Insérer fermement la sonde PEG en position.

Pose de l'endoprothèse œsophagienne :

1. Placer des marqueurs métalliques sur la paroi thoracique, l'un à l'extrémité proximale et l'autre à l'extrémité distale de la sténose, sous radioscopie avec ou sans endoscopie. Si la sténose ne peut être franchie, réaliser cette étape sous radioscopie après injection de produit de contraste.

2. Mesurer la longueur de la sténose pour déterminer la longueur appropriée du stent.

3. Passer un fil-guide à travers la sténose, en veillant à la formation de larges boucles dans l'estomac sous fluoroscopie pour assurer la stabilité.

4. Faire progresser le stent à travers la sténose, en l'alignant à l'aide des marqueurs radio-opaques sur le stent et des marqueurs métalliques sur la paroi thoracique.

5. Libérer progressivement le stent sous fluoroscopie et, le cas échéant, sous guidage endoscopique, selon qu'il est équipé d'un système de libération distal ou proximal.

6. Conclure la procédure par une injection de produit de contraste pour confirmer le bon positionnement et la fonctionnalité du stent.