Anévrisme de l'aorte ascendante impliquant la partie proximale

C'est le cas d'une femme de 65 ans avec un anévrisme de l'aorte ascendante de 73 mm asymptomatique découvert fortuitement impliquant la partie proximale de l'aorte. Il y avait une insuffisance aortique sévère due à la dilatation de la jonction sino-tubulaire (JST) et des commisures valvulaires adjacentes. Réparation chirurgicale réalisée par sternotomie et canulation centrale pour circulation extracorporelle. Les étapes : 1) débranchement du tronc artériel brachiocéphalique à l'aide d'un greffon en dacron de 10 mm avec des bras latéraux de 8 mm et perfusion de la tête par l'oxygénation par membrane extracorporelle 2) clampage de l'aorte ascendante, arrêt cardiaque avec cardioplégie de Del Nido 3) refroidissement à 23 degrés, arrêt de la circulation du bas du corps, clampage de la carotide commune gauche et de l'artère sous-clavière gauche 4) crosse aortique sectionnée entre l'artère carotide commune et l'artère carotide gauche; l'aorte distale remplacée par un greffon en dacron de 26 mm avec un bras latéral de 8 mm 5) la reprise de la circulation vers le bas du corps et le réchauffement commence 6) JST sectionné, greffon en dacron de 24 mm suturé ici pour remodeler le JST et remplacer l'aorte proximale 7) greffons de 26 mm - 24 mm attaché bout à bout 8) Un greffon de 10 mm attaché à un greffon de 24 mm de bout en bout montre par la suite une bonne réparation valvulaire aortique sans régurgitation et une hauteur de coaptation de 7 mm. Le corps de la patiente s'est bien comporté sans avoir besoin de soutien inotrope après l'ECMO. Elle a été extubée 24 heures plus tard et s'est rétablie sans incident. La vidéo est faite à l'aide d'une caméra médicale parallèle montée sur la tête : www.parallel-medical.com.