Énucléation au laser holmium de la prostate comme retraitement de l'HBP

Nicole L. Miller, MD, FACS, professeure agrégée d'urologie au Vanderbilt University Medical Center, discute de l'énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP), en se concentrant particulièrement sur le cadre du retraitement. Les directives de l'AUA ont récemment été mises à jour et reflètent désormais les directives de l'EAU qui suggèrent de dimensionner une prostate avant de déterminer les options de traitement. Le Dr Miller examine des études de cas qui soulignent l'efficacité de HoLEP dans l'élimination des grosses prostates après que les patients aient déjà subi des traitements infructueux, y compris la résection transurétrale de la prostate (TURP) et le lifting urétral prostatique. Elle analyse ensuite les résultats d'une étude qui a comparé le HoLEP primaire (pHoLEP) au retraitement (rHoLEP) en observant que les patients en retraitement ont connu des temps opératoires plus courts, une durée de séjour plus courte, avaient moins de tissus réséqués et avaient un taux plus élevé de sténose urétrale et de caillots. rétention. Malgré son utilité, HoLEP n'a pas été largement adopté et représente 4% des procédures, ce que le Dr Miller attribue à la courbe d'apprentissage abrupte associée à HoLEP. Enfin, elle énumère les obstacles au sein du système médical américain aux médecins qui entreprennent le processus d'apprentissage HoLEP et conclut que si l'Europe offre de nombreuses options aux médecins pour apprendre la technique, l'accent américain sur la chirurgie robotique signifie que moins d'étudiants apprennent les procédures chirurgicales à orifices ouverts.