AC Reconstruction conjointe | Arthroscopie de l'épaule

Dans cette vidéo, le chirurgien de l'épaule, le Dr Peter Millett, discute de la reconstruction de l'articulation AC. Les lésions articulaires AC représentent 9 à 12% de toutes les blessures à l'épaule et la chirurgie est indiquée dans les grades IV-VI et chez certains patients, les luxations de grade III. Des complications ont été signalées, en particulier avec de grosses houes de forage dans la clavicule. Dans une étude du Dr Millett publiée dans le Journal of Arthroscopy, 31 épaules ont été reconstruites anatomiquement avec des greffes de tendon à travers des tunnels osseux. L'âge moyen était de 43,9 ans, de 21 à 71 ans. 7 patients (22,6%) ont eu des complications. Il y avait un suivi minimum de 2 ans sur 20 des 24 patients restants. Les scores ASES sont passés de 58,9 à 93,8. La satisfaction médiane des patients était de 9 sur 10. La technique actuelle minimise le risque de fixation de la clavicule en bouclant la greffe autour de la coracoïde et en la nouant au-dessus de la clavicule plutôt qu'en la plaçant à travers les grands tunnels osseux. Lors de la reconstruction de l'articulation AC, une arthroscopie de l'épaule est utilisée. La sous-surface de la coracoïde est décortiquée. La radiofréquence est utilisée pour retirer les tissus mous. Lors du forage, il est important de s'assurer que vous êtes dans la partie centrale de la clavicule et que vous sortez à la partie centrale de la coracoïde. Une greffe est exécutée en arrière sur la clavicule à médiale sur la coracoïde, sur le côté latéral de la coracoïde, puis en avant sur la clavicule, puis la greffe sera fixée à elle-même pour sécuriser l'ensemble de la construction. La rééducation postopératoire consiste en une bandelette d'abduction pendant les 4 à 6 premières semaines pour réduire la tension sur la reconstruction. L'amplitude de mouvement passive en décubitus dorsal commence immédiatement. Les exercices de renforcement commencent à 8 semaines. Activité complète à 16 semaines après l'opération. Plus de 40 cas chez le chirurgien de l'épaule, le Dr Peter Millett, n'ont eu aucune fracture de la clavicule ou de la coracoïde au cours des 3 dernières années en utilisant cette technique. Les perles chirurgicales avec cette technique utilisent un arthroscope à 70 degrés du portail postérieur pour visualiser la face inférieure de la coracoïde. Rendre le portail antérieur plus inférieur et latéral que la normale. Évitez de déranger les tissus mous distaux de la pointe de la coracoïde. Cette technique maximise la capacité de réduire l'articulation et fournit une construction initiale très solide et diminue le risque de complications telles que la fracture coracoïde et les fractures de la clavicule.