Résection arthroscopique de l'angle superomédial | Traitement du syndrome de l'omoplate

Cette étude de cas, chirurgien de l'épaule, le Dr Peter Millett, démontre une technique de bursectomie arthroscopique et de résection de l'angle médial supérieur chez un jeune patient atteint de bursite thoracique de l'omoplate récalcitrante et du syndrome de l'omoplate qui a échoué à un traitement conservateur. L'articulation thoracique de l'omoplate est unique en ce qu'elle ne repose pas sur des surfaces articulaires congruentes ou des fluides synoviaux pour produire un mouvement d'épaule fluide. Plutôt, le mouvement scapulaire normal dépend de la présence et de la fonction des muscles saradieux antérieurs et sous-scapulaires en plus de la bourse super spunadieuse et infraspuradieuse. Il existe de nombreuses causes potentielles du syndrome de l'omoplate. Les patients rapportent une douleur débilitante le plus souvent autour de l'angle scapulaire médial supérieur avec élévation de l'épaule. Un traitement chirurgical peut être recommandé pour les patients présentant des lésions dans l'espace thoracique scapulaire, ou chez ceux qui ont échoué au moins 3 mois de traitement conservateur. La résection de l'angle supéro-médial arthroscopique nécessite une compréhension approfondie de l'anatomie thoracique de l'omoplate pour éviter les lésions neurovasculaires. Avant de commencer l'arthroscopie, le patient est placé sur le ventre en position d'aile de poussin. Les portails arthroscopiques sont établis. Le tissu de la bourse enflammé sous l'angle médial supérieur est débridé jusqu'à ce que l'os sous-jacent soit squeletté. Le tissu bursal restant est retiré pour fournir une visualisation précise avant la résection osseuse. La résection y est effectuée. Suite à une rééducation postopératoire, la plupart des patients démontrent une utilisation indolore de l'extrémité opératoire en l'absence de crépitation mécanique. Par conséquent, la résection arthroscopique de l'angle supéro-médial est une option de traitement viable pour certains patients atteints du syndrome de l'omoplate.