Disques artificiels dans la colonne lombaire

Un disque artificiel dans la colonne lombaire a été créé et a été conçu pour permettre un certain mouvement du segment défectueux en remplaçant le disque endommagé par cet implant. Cette chirurgie d'implant de disque vertébral réduit théoriquement une certaine contrainte sur le segment supérieur pour empêcher une dégénérescence supplémentaire de ce segment supérieur. Le disque artificiel de la colonne lombaire présente cependant des lacunes importantes qui doivent être discutées. Premièrement, le disque artificiel n'imite pas le comportement d'un disque lombaire normal. Le disque lombaire normal permet le mouvement mais est retenu au point final du mouvement. C'est-à-dire que le disque normal agit comme une douille où le mouvement aux limites extrêmes est amorti par les fibres de l'anneau. Le disque artificiel n'a pas cette contrainte et cela met plus de pression sur les facettes que le disque normal. De plus, le disque artificiel n'a pas de capacité d'absorption des chocs comme le disque normal. Cette rigidité en compression peut permettre une usure accrue et peut provoquer des maux de dos après implantation. La chirurgie d'implantation d'un deuxième disque rachidien pour implanter le disque se fait de l'avant de la colonne vertébrale à travers le ventre. La veine cave, l'aorte et les gros vaisseaux doivent être mobilisés pour implanter ce disque. Cela en soi peut être un problème. Le plus gros problème est de savoir si ce disque doit être remplacé à l'avenir. Les adhérences qui se forment à partir de la chirurgie initiale d'implantation de la moelle épinière peuvent rendre dangereux le retrait ou le remplacement de ce disque. De plus, des lésions du plexus nerveux sympathique qui vit à côté de ce disque peuvent survenir. Au minimum, cela provoquerait une "sensation de jambe chaude" d'un côté et chez les hommes, il y a 3 à 5% de chances d'éjaculation rétrograde. Des hernies abdominales peuvent survenir car la paroi abdominale doit être incisée pour implanter ce disque. Le troisième domaine à noter avec les disques artificiels dans la colonne lombaire est qu'avec le temps, si le patient devient ostéoporotique, le disque peut s'éroder dans la plaque d'extrémité de la vertèbre, ce qui provoque une augmentation de la douleur et un dysfonctionnement de ce segment. Quatrièmement, le disque est en alliage chrome-cobalt. Cet alliage obscurcit les images IRM, de sorte que l'évaluation de ce segment à l'avenir devient beaucoup plus difficile. Enfin, l'absence de mouvement "normal" du disque artificiel peut user les facettes du dos ce qui entraînera des douleurs dorsales et une fusion du segment. De plus, ce mouvement peut permettre à des éperons osseux de se produire, ce qui pourrait entraîner une compression des racines nerveuses. Les disques artificiels dans la colonne lombaire insérés par la chirurgie d'implant de disque rachidien doivent être soigneusement pensés avant que la procédure n'ait lieu. Cette chirurgie s'est avérée très efficace pour de nombreux patients. Présenté par le Dr Corenman.