Viscodissection pour la rétinopathie diabétique proliférative fibrotique traction

Homme de 31 ans avec RDP bilatérale en phase de fibrose. Au cours de l'exploration préopératoire, des bandes de fibrose prérétinienne associées à un décollement hémovitreous et rétinien de traction près du pôle postérieur ont été observées dans l'œil gauche (OS). En utilisant un système Constellation® (Alcon, Forth Worth, Texas, USA), une technique de vitrectomie monomanuelle 25G a été réalisée et la libération des tractions vitréo-rétiniennes a été assistée par l'injection d'un viscoélastique subhyaloïde de haut poids moléculaire, de pseudoplasticité et de tension superficielle, dans un Concentration de 10 mg / ml (Provisc®). Dans un premier temps, à l'aide d'un pic Grieshaber®, une petite ouverture entre le tissu fibrotique hyaloïde et l'espace pré-rétinien a été réalisée jusqu'à ce que le plan de délaminage soit trouvé. Par la suite, Provisc® a été injecté à travers l'ouverture hyaloïde à l'aide d'une canule d'aspiration à pointe de silicone, réalisant ainsi une séparation correcte des deux plans. La même manœuvre a été répétée dans deux autres zones périphériques de traction de la rétine. Ensuite, le PVD a été induit, isolant les plus grandes zones fibreuses vitréo-rétiniennes en coupant et en segmentant le tissu le mieux attaché. Avant une tamponnade à l'huile de silicone, une panphotocoagulation complète des zones non traitées a été réalisée et un A-VEGF a été injecté dans la cavité vitreuse.