Libération du nerf péronier commun au niveau de la tête fibulaire - Standard

Libération du nerf péronier commun au niveau de la tête fibulaire - Standard. Auteurs: Mackinnon SE1, Yee A1 Publié: 3 novembre 2016 INFORMATIONS SUR L'AUTEUR 1 Division de la chirurgie plastique et reconstructive, Université de Washington, St. Louis, Missouri DIVULGATION Aucun auteur n'a d'intérêt financier dans l'un des produits, dispositifs ou médicaments mentionnés dans ce document production ou publication. RÉSUMÉ Le piégeage du nerf péronier commun (CPN) au niveau de la tête fibulaire est une neuropathie des membres inférieurs sous-reconnue qui contribue à la faiblesse de la musculature dans les compartiments antérieur et latéral de la jambe et à la progression vers le pied tombant. De plus, il peut y avoir engourdissement / douleur sur le territoire du nerf péronier superficiel et profond. La compression du CPN peut être attribuée principalement à la cloison intermusculaire crurale postérieure située profondément jusqu'au bord d'attaque du long péronier. Le septum intermusculaire crural antérieur et un troisième septum intermusculaire sont également associés à cette neuropathie de compression, ainsi que la couche de fascia environnant qui emprisonne le CPN au-dessus du fascia tendineux profond. Ces structures sont libérées pour décompresser le CPN au niveau de la tête fibulaire. On a vu des branches motrices du CPN percer ces septums intermusculaires. Dans ce cas, le patient a présenté des antécédents complexes de douleur neuropathique dans la jambe gauche inférieure à la suite de multiples chirurgies du genou sur une période de plusieurs années. Lors de l'examen, le patient était capable de tolérer un toucher léger lié à une lésion de type compression plutôt que de se retirer d'une douleur intense en rapport avec une lésion de type neurectomie; ainsi, une neuropathie par compression et non une lésion du névrome a été suspectée. Le test d'effondrement par scratch au chlorure d'éthyle a révélé une provocation, d'abord au niveau du CPN au niveau de la tête fibulaire, puis au niveau du nerf saphène de la cuisse, et enfin du troisième au niveau du nerf péronier superficiel. Sa prise en charge chirurgicale comprenait la libération de ces trois nerfs. Cette vidéo présente la technique chirurgicale de libération du CPN au niveau de la tête fibulaire. Le nerf cutané sural latéral n'était pas évident dans ce cas.