Myotomie de Heller Laparoscopique et Fundoplicature Dor après Echec de Gonflement du Ballonnet
Description
La myotomie de Heller laparoscopique est considérée par de nombreux experts comme la meilleure modalité de traitement pour la plupart des patients atteints d'achalasie nouvellement diagnostiquée. Le meilleur endroit pour commencer la myotomie est environ 2 cm au-dessus de la jonction gastro-œsophagienne, là où le plan sous-muqueux est plus facile à trouver. La longueur de la myotomie est essentielle à l’opération. Certaines recommandations préconisent une myotomie proximale de 4 à 8 cm et distale de 0,5 à 2 cm, qui ont été associées à une diminution des taux de dysphagie et des pressions au repos du SIO. Oelschlager et coll. ont montré que lorsque la myotomie distale dans l'estomac est augmentée à 3 cm, les taux de dysphagie et les pressions au repos du SIO sont encore réduits, sans augmentation associée du pyrosis, de la régurgitation ou de la douleur thoracique.
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