Hernie Ventrale ; Cure Endoscopique par Technique "ENDOR"

La technique ENDOR (Endoscopic Onlay Repair) est une méthode mini-invasive de cure des hernies ombilicales et épigastriques, consistant à créer un espace de travail dans le plan sous-cutané, au-dessus de la gaine antérieure des muscles grands droits. Après réintégration soigneuse du contenu du sac herniaire dans la cavité abdominale, l'orifice aponévrotique est fermé directement sous contrôle visuel. Une prothèse (mesh) est ensuite mise en place sur l'aponévrose antérieure des grands droits, dans le même plan anatomique que lors d'une cure conventionnelle par voie ouverte (technique "onlay"), mais via une approche laparoscopique ou endoscopique. Cette méthode préserve l'intégrité de la cavité péritonéale et évite la pose intrapéritonéale de la prothèse, contrairement à la technique IPOM. En empêchant tout contact direct entre la prothèse et les viscères abdominaux, elle réduit le risque d'adhérences et de complications intestinales potentielles. Par rapport à la cure "onlay" par voie ouverte, l'approche endoscopique permet des incisions plus réduites, un meilleur résultat esthétique et, potentiellement, un taux d'infection de la plaie opératoire plus faible. Cette technique autorise également un large chevauchement de la prothèse avec une fixation adéquate, tout en conservant les avantages de la chirurgie mini-invasive. La technique ENDOR associe la simplicité anatomique du renfort "onlay" à la morbidité réduite propre à la chirurgie laparoscopique.