Allongement de l'Oesophage lors de la Cure de Hernie Hiatale – Technique de Libération du Nerf Vague

Cette vidéo illustre une nuance technique lors de la cure de hernie hiatale par laparoscopie, visant à obtenir une longueur supplémentaire d'œsophage intra-abdominal sans recourir à une gastroplastie de Collis. Chez certains patients présentant un œsophage court, une mobilisation médiastinale soigneuse, associée à la libération du nerf vague postérieur, permet de gagner 1 à 2 cm de longueur tout en préservant l'intégrité du nerf vague. En libérant les adhérences du nerf vague postérieur et les attaches péri-œsophagiennes au sein du médiastin, l'œsophage gagne en mobilité et peut être positionné sous le diaphragme sans tension. Cette manœuvre peut réduire le recours aux techniques d'allongement conventionnelles ainsi que la morbidité qui y est associée. L'obtention d'une longueur suffisante d'œsophage intra-abdominal est essentielle pour garantir la pérennité de la fundoplicature et minimiser les risques de récidive. Cette technique s'avère particulièrement utile dans les cas de volumineuses hernies par glissement ou para-œsophagiennes, où la fibrose et la traction chronique limitent la mobilité.La vidéo met en évidence les repères anatomiques clés, les plans de dissection et les mesures de sécurité nécessaires pour optimiser les résultats lors de la cure de hernies hiatales complexes.