Vésicule Bliaire Ectopique Ventrale Sus-Jacente au Canal Hépatique avec Double Artère Cystique : Identification et Stratégie Peropératoire
Description
Les vésicules biliaires ectopiques ou à position ventrale constituent des variantes anatomiques rares qui posent des défis opératoires majeurs en raison des rapports imprévisibles qu'elles entretiennent avec l'arbre biliaire extra-hépatique. La présence d'un canal cystique long, orienté vers l'avant et rejoignant le canal hépatique commun, accroît le risque de confusion et de lésion de la voie biliaire principale, surtout lorsqu'elle s'accompagne d'une vascularisation artérielle aberrante. La présence d'artères cystiques doubles, comme observé dans ce cas, est une caractéristique bien documentée en cas de position anormale de la vésicule biliaire ; elle nécessite une dissection minutieuse pour prévenir toute hémorragie et permettre une identification précise du triangle hépatocystique. La prise en compte précoce de cette orientation anormale, la séparation délicate des replis péritonéaux et le recours à la cholangiographie peropératoire sont des stratégies essentielles pour gérer ces configurations inhabituelles en toute sécurité.
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