Quand on ne voit rien, il faut regarder plus profondément.

Si, lors d'une laparoscopie, aucun orifice herniaire interne évident (par exemple, au niveau de l'anneau inguinal profond) n'est visible malgré une suspicion clinique et radiologique préopératoire, il est recommandé de réaliser une exploration prépéritonéale afin de rechercher d'autres causes, notamment un lipome du cordon spermatique/ligament rond (ou lipome prépéritonéal/fémoral) ou une hernie fémorale occulte. Ces lésions peuvent simuler une hernie ou provoquer une tuméfaction/des symptômes même en l'absence de sac herniaire. Négliger de tels lipomes est une cause connue de récidive ou de persistance des symptômes. Par conséquent, lors d'une TAPP, une dissection minutieuse de l'espace prépéritonéal et une pariétalisation complète des structures du cordon spermatique (c'est-à-dire leur mobilisation, le décollement du péritoine et l'exploration de la région de l'anneau inguinal interne) sont essentielles non seulement pour la mise en place correcte de la prothèse, mais aussi pour détecter d'éventuels lipomes occultes ou de petites hernies.