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Mécanisme par Lequel la Traction Déforme la Confluence Biliaire
Description
La traction céphalique/antérieure exercée sur le col de la vésicule biliaire ou le canal cystique modifie la géométrie du triangle de Calot et la jonction canal cystique-canal cholédoque. Ceci tire l'insertion du canal cystique et le canal cholédoque adjacent vers le haut/antérolatéralement, ce qui produit une distorsion mécanique des canaux extra-hépatiques et peut entraîner un collapsus ou un rétrécissement de la lumière.
Le champ visuel étant bidimensionnel et l'orientation pouvant être trompeuse en laparoscopie, la déformation anatomique peut être confondue avec le canal cystique, voire l'artère cystique, ce qui entraîne la mise en place d'un clip au niveau ou en travers du canal cholédoque. Une perception cognitive/visuelle erronée est à l'origine de nombreuses lésions des voies biliaires.
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