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Prévention des Saignements Postopératoires lors d'une Cholécystectomie Laparoscopique par Clippage
Description
Lors d'une cholécystectomie laparoscopique, le lit vésiculaire est une source potentielle de saignement postopératoire. Une hémostase rigoureuse est essentielle pour prévenir une hémorragie tardive ou un hémopéritoine. Un saignement peut survenir en peropératoire ou en postopératoire en raison d'une coagulation incomplète ou d'un glissement du joint hémostatique. Lors de la dissection, il convient d'identifier et de clipper les petites branches artérielles, souvent situées dans le plan sous-séreux de la fosse vésiculaire, présentant des pulsations ou un suintement persistant. Éviter une électrocautérisation excessive près de la capsule hépatique afin de minimiser les fuites biliaires ou les lésions thermiques. Après l'ablation de la vésicule biliaire, abaisser temporairement la pression du pneumopéritoine (~8 mmHg) afin de révéler et de traiter tout saignement occulte dans le lit vésiculaire.
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