Prise en Charge de l'Achalasie Sigmoïde Terminale par Myotomie de Heller Laparoscopique

L'achalasie est un trouble rare de la motilité œsophagienne entraînant une dysphagie et une perte de poids. Les cas graves peuvent se manifester par un œsophage significativement dilaté et de forme sigmoïde (achalasie sigmoïde). Traditionnellement, l'œsophagectomie était utilisée dans ces cas. Cependant, la myotomie de Heller laparoscopique (MHL) apparaît comme une alternative moins invasive avec des résultats comparables. Une large dissection du médiastin postérieur a été réalisée pour mobiliser l'œsophage thoracique et corriger toute rotation axiale. Les longueurs distale et proximale de la jonction œsophago-gastrique (JEG) ont été mesurées à l'aide d'une règle laparoscopique calibrée : la myotomie œsophagienne distale mesurait près de 8 cm et la myotomie gastrique proximale près de 3,0 cm. La myotomie de Heller laparoscopique avec fundoplicature de Dor est une option thérapeutique prometteuse pour l'achalasie terminale, offrant une récupération plus rapide et une meilleure qualité de vie.