Modification Madany du Nœud Carré "Tumble"

La modification du nœud carré est la suivante :1. Une technique de nouage chirurgical intracorporel est réalisée : le porte-aiguille gauche saisit la branche longue du fil du côté gauche du canal cystique pour réaliser un double demi-nœud avec le porte-aiguille droit dans un sens, le nœud étant serré.2. Un demi-nœud est ensuite réalisé de la même manière dans le sens inverse.3. Le deuxième demi-nœud est serré légèrement.4. Cela permet de positionner le nœud au bon endroit.5. Il s'agit du nœud carré tombant modifié, qui peut être transformé en configuration glissante en serrant le fil du même côté, c'est-à-dire la branche longue du fil et le fil du côté gauche du canal cystique. Le même côté du fil doit être redressé à l'aide de deux porte-aiguilles.

6. Le nœud serait prêt à glisser après avoir redressé le même côté du fil.7. Les mâchoires partiellement fermées du porte-aiguille (agissant comme un pousse-nœud) permettent de faire coulisser le nœud pour le fixer suffisamment et éviter une fuite de bile.8. Après avoir serré le nœud, celui-ci est à nouveau verrouillé en tirant sur les deux branches du fil.9. Un nœud supplémentaire est réalisé pour empêcher le glissement du nœud carré.La modification Madany du nœud carré 'Tumble' améliore la sécurité du nœud lors des interventions laparoscopiques, notamment pour le contrôle du canal cystique.Voir notre étude à l'adresse suivante : https://journals.lww.com/ejos/fulltext/2024/43020/safety_and_feasibility_of_cystic_duct_control_with.32.aspx.