Chirurgie Laparoscopique Chez les Patients Porteurs d'un Shunt Ventriculopéritonéal

La chirurgie laparoscopique peut être réalisée en toute sécurité chez les patients porteurs d’un shunt ventriculopéritonéal (VP) avec quelques précautions mentionnées dans la littérature. Forts de notre courte expérience, nous nous préparons à des travaux de recherche pour nos cas. Mais en attendant que cela soit publié, je tiens à dire que le problème le plus important dans ce domaine est d’éviter toute lésion iatrogène du tube par voie intrapéritonéale et surtout par voie sous-cutanée lors de l’insertion du port. Vous devez palper le trajet du tube en particulier, lors de l’insertion du port épigastrique lors d’une cholécystectomie laparoscopique. Je peux résumer ce qui est écrit dans la littérature ici :La chirurgie laparoscopique semble généralement sûre chez les patients porteurs d’un shunt ventriculopéritonéal (VP), bien que certaines précautions doivent être prises :Les procédures laparoscopiques chez les patients porteurs d’un shunt VP ont été rapportées avec de bons résultats, avec un faible risque de complications liées au shunt comme une infection ou une défaillance rétrograde.La principale préoccupation est le risque potentiel d’augmentation de la pression intracrânienne (PIC) pendant le pneumopéritoine, mais cela ne s’est pas avéré cliniquement significatif dans la plupart des cas. Une surveillance systématique de la pression intracrânienne peut ne pas être nécessaire.Les précautions comprennent : une consultation neurochirurgicale avant l'intervention, un placement prudent du trocart pour éviter le trajet du shunt et le maintien d'une pression pneumopéritoine basse (par exemple inférieure à 16 mmHg).La ​​chirurgie laparoscopique peut être réalisée en toute sécurité chez les patients porteurs d'un shunt VP avec une surveillance anesthésique et des précautions appropriées, bien que le temps opératoire puisse devoir être limité.En résumé, la chirurgie laparoscopique semble être une option viable pour les patients porteurs d'un shunt VP, mais elle doit être effectuée avec prudence par un chirurgien expérimenté et avec une gestion périopératoire appropriée.