Vue Critique de Sécurité dans la Cholécystite Gangréneuse Aiguë

Vidéo chirurgicale : la cholécystectomie laparoscopique a un taux de morbidité de 0,3 à 0,5 % due à des lésions biliaires majeures. La majorité des chirurgiens pratiquent systématiquement la technique dite « infundibulaire » pour la dissection hilaire de la vésicule biliaire depuis l’introduction de la laparoscopie au début des années 90. L’approche « vue critique de sécurité » n’a été discutée que récemment dans des études contrôlées. Elle se caractérise par une dissection franche de la partie supérieure de l'espace de Calot, qui ne contient généralement pas d'anomalies artérielles ou biliaires et est donc idéale pour une dissection en toute sécurité. La cholécystite gangreneuse est une complication grave de la cholécystite aiguë avec une morbidité et une mortalité accrues. Les auteurs ont montré que la cholécystite aiguë augmente de deux à trois fois l'incidence des lésions des voies biliaires. Compte tenu de ce risque accru de lésions biliaires, bien que cela soit plus difficile, adopter une « vue critique de sécurité » peut aider à réduire les lésions des voies biliaires/vasculaires.