Exploration Laparoscopique du Cholédoque pour Traiter la Cholédocholithiase en cas d'Echec de la CPRE: un Rappot Technique

Des calculs biliaires secondaires sont présents chez jusqu'à 15 % des patients présentant des calculs biliaires. Ils sont associés à des complications graves, telles que la pancréatite et la cholangite. Après l'introduction de la cholécystectomie laparoscopique, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) a remplacé la chirurgie ouverte comme référence pour le traitement des calculs du canal biliaire principal. Les bénéfices du traitement endoscopique préopératoire (CPRE) suivi d'une Cholécystectomie laparoscopique (approche en 2 étapes) sont nettement meilleurs par rapport à la chirurgie ouverte, en termes de douleur postopératoire, d'hospitalisation, de retour au travail et d'esthétique. Cependant, la CPRE présente certains problèmes, tels que des complications liées à la procédure et des échecs de CPRE avec un taux pouvant atteindre 10 à 25 %. Les limites du traitement endoscopique sont liées à la complexité de réaliser une canulation correcte de l'ampoule de Vater et la récupération des calculs. Les patients dont la CPRE a échoué sont considérés comme des cas très complexes. L’échec de la récupération des calculs biliaires à l’aide de la CPRE est une indication absolue pour la réalisation de CBDE (Exploration du cholédoque). Une fois que les chirurgiens laparoscopiques ont acquis de l'expérience dans la cholécystectomie laparoscopique, la chirurgie mini-invasive a fait un pas en avant, vers le LCBDE (Exploration laparoscopique du cholédoque).