La Vue Critique de la Sécurité (VCS)

La cholécystectomie laparoscopique a été introduite dans la pratique générale vers 1990, avec des avantages démontrés pour les patients. Cependant, elle a été associée à une forte augmentation des lésions des voies biliaires majeures. Les lésions biliaires sont morbides, coûteuses et source de litiges. Bien qu'elles ne soient généralement pas dues à une négligence, elles sont iatrogènes et nuisent à la valeur de la cholécystectomie laparoscopique. La plupart des lésions des voies biliaires majeures sont dues à une mauvaise identification. Dans la « lésion classique », le canal cholédoque est considéré comme le canal cystique et est divisé. Les canaux hépatiques anormaux peuvent également être identifiés à tort comme le canal cystique ou l'artère cystique.La vue critique de la sécurité (VCS) est une méthode d'identification des cibles, les cibles étant le canal cystique et l'artère cystique. Aujourd'hui, la VCS est enseignée et utilisée largement. Elle est acceptée comme un bon moyen d'identification des structures kystiques et son utilisation est conforme à la norme de soins.La cholécystectomie biliaire par voie ouverte est une refonte d'une méthode d'identification sécurisée dans laquelle le canal cystique et l'artère sont identifiés, après quoi la vésicule biliaire n'est attachée que par les 2 structures cystiques. L'autre exigence, à savoir que le triangle hépatocystique soit débarrassé de la graisse et du tissu fibreux et que 2 et seulement 2 structures restent attachées à la vésicule biliaire, est la même que dans la technique ouverte.