Aspiration ou Traction par Fil de Suture de la VB

Cas vidéo chirurgical : cholécystectomie laparoscopique difficile, adhérences à l'épiploon, au ligament falciforme, à la paroi abdominale antérieure et au diaphragme. La VG est distendue et sa paroi est si épaisse que la préhension est impossible. L'aspiration de la VB pour obtenir un effondrement partiel visant à la préhension n'est pas idéale comme vous le voyez ici. Cela a été recommandé par certains de nos collègues dans la vidéo de traction par suture pour rétracter la VB dans une situation similaire. De plus, ces essais de préhension d'une VB à paroi épaisse œdémateuse comportent le risque de casser les instruments chirurgicaux.Ici j'en profite pour demander vos avis sur la méthode idéale pour la classification de la difficulté de la cholécystectomie laparoscopique. Selon le temps total de l'intervention, le temps de dissection du triangle de Calot, la présence d'anomalies congénitales, la présence d'adhérences, la difficulté de séparation de la VB du foie, la présence de saignements, d'inflammation, la présence d'anatomie anormale.En outre, certaines difficultés peuvent être rencontrées par le chirurgien, comme le mauvais positionnement du cathéter ou l'utilisation d'instruments défectueux.Mais voici une autre question concernant certains cas qui peuvent être difficiles pour un chirurgien mais pas pour un autre. Ainsi, l'établissement d'un système de notation pour les cholécystectomies laparoscopiques difficiles exige un travail de recherche multicentrique à l'échelle mondiale.