Hémicolectomie Droite Etendue par Laparoscopie - Cancer du Caecum

Cas vidéo chirurgical : patiente de 72 ans, hémicolectomie droite laparoscopique pour adénocarcinome du cæcum.La laparoscopie est devenue l'approche opératoire privilégiée pour la plupart des pathologies intra-abdominales. Néanmoins, même si la première colectomie laparoscopique a été rapportée il y a des décennies, la majorité des colectomies sont toujours réalisées par voie ouverte. Ce retard dans l'acceptation est principalement dû aux inquiétudes initiales concernant l'adéquation des marges oncologiques et aux récidives au site du trocart qui pourraient survenir avec la laparoscopie. Les objectifs de l'hémicolectomie droite laparoscopique (colectomie droite) réalisée dans le cadre d'un cancer du côlon sont les mêmes que ceux de la procédure ouverte équivalente. Ils impliquent une ligature appropriée des vaisseaux, la création de marges luminales suffisantes et un échantillonnage adéquat des ganglions lymphatiques. De plus, une inspection approfondie de la cavité abdominale et de la surface du foie est attendue, ainsi que la création d'une anastomose fiable. La colectomie laparoscopique pour le cancer du côlon résécable est techniquement et oncologiquement faisable. Le consensus général, basé sur la littérature des dernières années, est qu'il n'y a pas de différence significative dans le prélèvement des ganglions lymphatiques entre les hémicolectomies droites laparoscopiques et ouvertes pour le cancer lorsque les principes oncologiques stricts de résection sont respectés. À ce jour, la survie des patients, la progression de la maladie et la récidive du cancer au niveau des sites de pontage se sont avérées équivalentes entre la colectomie laparoscopique et la colectomie ouverte traditionnelle.