Cholécystectomie laparoscopique et exploration des voies biliaires communes

Cas vidéo: la prise en charge des calculs biliaires communs à l'ère de la cholécystectomie laparoscopique (LC) reste controversée. La cholécystectomie laparoscopique et l'exploration du canal cholédoque sont une procédure très réussie pour la prise en charge des calculs des canaux communs dans un groupe non sélectionné de patients. La cholédochotomie avec cholédochoscopie est la méthode préférée d'exploration des voies biliaires communes. Pour les patients soupçonnés d'avoir des calculs biliaires communs, de nombreux chirurgiens préféreraient la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique préopératoire (ECRP) avec extractions de calculs (ES), bien que l'incidence de ECRP négative, et donc inutile, soit élevée. Une autre option est la cholangiographie peropératoire avec CPRE postopératoire si des calculs sont trouvés, mais un tel plan nécessite une réexploration en cas d'échec de la sphinctérotomie et de l'extraction. Beaucoup, par conséquent, préconiseraient la conversion à une procédure ouverte si des calculs des voies biliaires communes sont notés sur le cholangiogramme peropératoire. Pour augmenter l'efficacité des procédures, de nombreux chirurgiens recommandent l'exploration laparoscopique des voies biliaires communes (LCDE) comme moyen le plus efficace de gérer les calculs des voies biliaires communes.