Cas clinique: endocardite infectieuse d'une prothèse de valve mitrale. Échocardiographie transœsophagienne

C'est un cas clinique d'endocardite infectieuse d'une prothèse de valve mitrale. Échocardiographie transœsophagienne. Il s'agit d'une femme de 32 ans ayant des antécédents de remplacement de la valve mitrale par valve mécanique à deux volets il y a 3 ans. A l'amission elle a de la fièvre et un accident vasculaire cérébral. Une végétation à l'échocardiographie apparaît comme une masse échogène discrète de forme irrégulière qui adhère à la surface endocardique ou d'un dispositif intracardiaque mais se distingue de celle-ci. L'oscillation de la masse est favorable au diagnostic, mais pas obligatoire. L'endocardite infectieuse (EI) est une infection microbienne de l'endocarde ou des matériaux intracardiaques implantés (par exemple, valves prothétiques, conduits), ou des électrodes de stimulation et des cathéters à demeure. La caractéristique pathologique la plus typique de l'IE est une végétation mobile associée à des feuillets valvulaires. Les végétations sont composées de fibrine, de plaquettes, de débris et de bactéries. Les lésions du côté gauche sont plus fréquentes que les lésions du côté droit (ces dernières sont fréquentes en cas d'utilisation de drogues par voie intraveineuse et des anomalies congénitales). L'incidence de l'EI dans la population générale est d'environ 3 à 4 cas chez 100 000 personnes par an. Les affections qui prédisposent au développement de l'EI par ordre de fréquence comprennent la maladie valvulaire dégénérative, la présence d'une prothèse valvulaire cardiaque, l'utilisation de stupéfiants par voie intraveineuse, les maladies cardiaques rhumatismales et les maladies cardiaques congénitales. (les images sont reproduits avec l'aimable autorisation du Dr Abdallah Almaghraby)