Transplantation Cardio-pulmonaire

La transplantation cardiaque et pulmonaire est une procédure très complexe qui exige une coordination et une préparation précises afin de minimiser les temps d'ischémie et d'assurer une fonction optimale du greffon. La répétition préopératoire de l'anatomie du donneur et du receveur, une hémostase méticuleuse pendant la cardiectomie et la pneumonectomie, et la préparation simultanée des sites d'anastomose cardiaque et pulmonaire sont nécessaires. L'utilisation d'une approche en deux équipes – une pour le cœur, l'autre pour le poumon – peut réduire considérablement l'ischémie chaude. Il est essentiel de réaliser les anastomoses de la coiffe auriculaire gauche et de l'artère pulmonaire avant d'initier la connexion aortique afin de rétablir rapidement la perfusion coronaire. L'orientation du greffon et la fixation précoce du moignon trachéal ou bronchique sont essentielles pour prévenir toute torsion ou plicature. Une communication continue entre les perfusionnistes, les anesthésistes et les équipes chirurgicales améliore l'efficacité et la viabilité du greffon lors de cette intervention urgente.